银屑病薄膜现象病理基础 银屑病变薄

银屑病的初期症状

1、银屑病的早期症状如下：鳞屑：表现为皮肤红斑，表面覆盖一层鳞屑，为最基本的特征；薄膜现象：刮除表面鳞屑，可露出一层透明薄膜；蜡滴现象；点状出血现象：剥去薄膜可出现点状出血。建议出现上述症状或斑疹、丘疹、瘙痒，尤其皮损覆盖鳞屑者，尽早到正规医院进行检查，明确诊断，及时治疗。

2、主要表现一开始患者感觉头皮比较多，时间长了以后毛发就呈锁状，就是鳞屑把毛发给卷到一起，呈现头皮一撮一撮的情况。再一个用手抠头皮鳞屑，它容易脱落，但是毛发不脱落，这就是头皮银屑病跟头癣的鉴别。头皮银屑病，还可以表现整个弥漫性的头皮增厚。有一些时间长了以后，容易导致一些肿瘤性的疾病发生。

3、初期可仅出现头皮屑、轻度红斑，病情加重可出现厚斑块和鳞屑，或者束发状、脱发，部分患者头部可出现一层黄色厚痂皮。轻度头部银屑病患者可以用煤焦油洗发剂清洗，早期症状可以缓解。皮疹较重者可以外用激素和不含激素药物交替使用，临床上可通过皮肤镜检查或者组织切片病理检查进行诊断。

4、头皮的银屑病初期的症状是当熬夜、焦虑、紧张、惊吓、感冒、发烧之后，头皮上出现几块，有的像指甲盖那么大，有的像钱币那么大，出现红斑、脱屑、痒，头发可以呈簇状，片逐渐越来越多，是头皮银屑病早期的症状。同时有时候伴有失眠、多梦、心烦、口干、大便干，有的人伴有嗓子疼、咽疼等表现。

5、头皮银屑病的初期症状一般主要表现为头皮局部的鳞屑或者大片状的鳞屑，所以有的时候，在临床诊断上很容易被误诊为头皮的脂溢性皮炎。特别是局部皮肤的头皮屑增多，而且伴有瘙痒，有的可能伴有炎症性的渗出，跟头皮的脂溢性皮炎很难区别。

什么是银屑病?

1、银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的、易于复发的、具有特征性的皮损的慢性炎症皮肤病。主要症状为红色丘疹或斑块上覆多层银白色鳞屑，并且除红斑、丘疹和鳞屑外，尚可有水疱、脓疱等皮损，以四肢伸面、头皮和腰骶部较多，也可累及甲和关节，部分患者有瘙痒。

2、银屑病，俗称牛皮癣，在中医中被称为“白庀（pǐ）”，是一种反复出现多层银白色干燥鳞屑的慢性皮肤病。这种疾病虽然难以根治且容易复发，但通过适当的治疗可以有效控制症状。世界卫生组织将银屑病列为十大顽疾之一。牛皮癣并非真菌感染引起的“癣”。医学上，“癣”特指由真菌感染引发的皮肤疾病。

3、银屑病是由于内外因素、环境因素共同作用的多基因遗传性疾病，典型表现是鳞屑性红斑。银屑病常规分以下4级：寻常型的银屑病；关节病型银屑病；脓疱型银屑病；红皮病型银屑病。每一型银屑病均有不同的临床表现，但是临床上90%以上的都是寻常型银屑病。

简述寻常型银屑病的皮损特点和临床分期。

1、皮损特点：初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑尤如轻刮蜡滴（蜡滴现象），刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血（Auspitz征），后者由真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。

2、寻常型银屑病临床上分为3个不同的阶段，第1个阶段就是进行期，皮损逐渐增多扩大，皮损颜色是发红的，呈鲜红色，有薄层的鳞屑，那么可能会同时会有同形反应，在正常皮肤如果破了以后，也会诱发跟别处有皮损的地方一样的皮损。

3、寻常型银屑病的皮损特点包括头皮、躯干、四肢伸侧尤其是肘、膝关节伸侧，也可广泛分布全身。瘙痒程度不一，初为红色丘疹或斑丘疹，逐渐融合为斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑。刮除鳞屑时会有蜡滴现象，再刮去薄膜可见发亮的半透明淡红色薄膜，刮去薄膜可见小的出血点（三联征）。

4、银屑病的病程通常可以分为三个阶段：第一阶段是进行期，在这一阶段，皮损部位的皮肤明显增厚，鳞屑较为厚重，周围有明显的红晕。任何机械性刺激，比如针刺、抓挠或涂抹刺激性药物，都可能在刺激部位诱发新的皮损，这种现象被称为同形反应。

5、①进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，原有的皮损也可以不断扩大，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损，称为同形反应（isomorphism）或Kobner现象；皮损发生发展的快慢以及这一阶段持续的时间，可以有很大的区别。

如何正确认识银屑病/牛皮癣?

②环孢素：对银屑病有确切的疗效，推荐用于严重病例和其他疗法失败的中重度银屑病患者，常见不良反应包括血肌酐增高、低镁血症、高钾血症等，用药后定期复查：血压，血肌酐、肝功能、电解质、尿酸。 ③来氟米特：可直接抑制淋巴细胞和B细胞的增殖，并具有抗炎作用，其治疗银屑病的确切机理尚不清楚，主要用于关节病性银屑病。

牛皮癣学名是银屑病，因为所有牛皮癣患者，皮肤上都可以看到损害面有一层银白色鳞屑，临床上把这种病称为银屑病。银屑病病人，除皮肤上可以看到银白色鳞屑之外，有些人还伴有其它损害，比如关节炎型银屑病、红皮病型银屑病，也有长着脓疱型的银屑病，都不是典型的。

在头上，银屑病或牛皮癣通常表现为红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑。这些斑块可能会瘙痒，有时会引起轻度的出血。头部的银屑病或牛皮癣可能导致头发呈束状，俗称“束状发”，但不会引起脱发。治疗头部的银屑病或牛皮癣，通常包括使用特殊的洗发水和局部用药。在某些情况下，医生可能还会推荐使用光疗或口服药物。

银屑病的典型症状包括鳞屑、剥膜以及在轻刮鳞屑后形成的出血点。这些症状可能会在身体的任何部位出现，但常见于头皮、膝盖、肘部和躯干。银屑病的症状可能时有时无，病情也会因人而异。目前，银屑病的治疗方式包括西医、中医、饮食调理、洗浴疗法以及偏方等多种方法。

寻常型银屑病约占90%以上，主要表现为边界清楚的覆有银白色鳞屑的红斑、斑块，刮除表面鳞屑可见半透明的薄膜，称之为薄膜现象，刮除薄膜可见小的出血点，称之为点状出血。银白色鳞屑、薄膜现象和点状出血是银屑病的重要特征，称之为“三联征”。目前银屑病没有根治的办法。

银屑病的临床表现及类型

1、银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性复发性的炎症性皮肤病，可以分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型四种不同的临床类型。

2、寻常型银屑病好发于四肢的伸侧、头皮，以脱屑为表现；关节病型银屑病有关节肿胀疼痛症状，影响关节功能；脓疱型银屑病以长红斑、脓疮为主要临床表现；红皮病型银屑病主要表现为全身90%的皮肤会出现红斑脱屑。

3、限局性脓疱型银屑病：主要是掌跖脓疱型银屑病，又称掌跖脓疱病及限局性连续性肢端皮炎。发生在掌心、鱼际、跖部及足跟侧缘红斑脱屑区的集簇的、小的深在性脓疱，吸收后留褐色斑。

4、银屑病是一种常见的皮肤病，根据临床表现特征，可分为多种类型。最常见的寻常型银屑病，初期表现为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩大融合成红色斑片，有明显的基底浸润，表面覆有多层银白色鳞屑，且易刮除。去除鳞屑可见淡红色薄膜和点状出血点，这是寻常型的典型特征。

5、寻常型银屑病 为最常见的一型，多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点（Auspitz征）。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。