如何鉴别痛风和银屑病关节炎 银血病关节炎和痛风的区别

类风湿如何鉴别诊断?

1、辅助检查 **常规检查**： - **血常规**：约30%的类风湿关节炎患者合并贫血，以正细胞正色素性贫血为主。病情活动期血小板升高。白细胞降低情况较少见，如Felty综合征。 **自身抗体**： - **类风湿因子（RF）**：75%~85%的患者血清类风湿因子阳性，与病情和关节外表现相关。

2、在类风湿关节炎的诊断过程中，应注意与骨关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎和其他结缔组织病（系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等）所致的关节炎相鉴别。（1）骨关节炎：发病年龄多在40岁以上，主要累及膝、脊柱等负重关节。活动时关节痛加重，可有关节肿胀、积液。

3、对弥漫性结缔组织病的诊断有很多的作用。 抗核抗体谱。 类风湿因子：除出现在类风湿关节炎外，尚见于其他结缔组织病，如系统性红斑狼疮、干燥综合症、混合性结缔组织病、系统性硬化等。

4、实验室检查（1）一般检查血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化（肝、肾功能）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。（2）自身抗体RA患者自身抗体的检出，是RA有别于其他炎性关节炎，如银屑病关节炎、反应性关节炎和骨关节炎的标志之一。

5、类风湿性关节炎在鉴别诊断时，往往需要同强直性脊柱炎、骨关节炎等疾病进行鉴别。最核心鉴别就是晨僵时间，因为疼痛和肿胀通常是所有关节炎都会出现的症状，而类风湿性关节炎晨僵时间往往大于一小时，而普通关节炎僵硬时间小于半个小时。

类风湿性关节炎怎么鉴别

1、其次，留意关节是否出现畸形。这通常是由于关节软骨与骨破坏后，关节呈纤维性或骨性强直，或者因关节周围的肌腱、韧带受损，导致关节出现各种畸形，如手指尺侧偏斜、天鹅颈样改变等。此外，晨僵也是类风湿性关节炎的一个典型症状。这指的是在关节长时间静止不动后出现的僵硬感，必须通过活动才能逐渐缓解。

2、临床上与风湿性关节炎、痛风性关节炎等鉴别。风湿性关节炎，以游走性大关节疼痛为主，一般不会引起畸形或功能障碍。而痛风性关节炎，以踝关节、足趾关节为主，常以侵犯单个关节为主，相对局限，伴有尿酸升高，在急性发作期有局部的红肿热痛，严重情况下形成痛风小结节，结节呈泥沙样，质软，无明显压痛。

3、从实验室检查来看，风湿性关节炎的主要实验室检查是抗O，也就是抗链球菌溶血素O试验阳性，而类风湿关节炎常见的是类风湿因子和抗CCP抗体的阳性。治疗上也不一样，风湿性关节炎首先是要清除链球菌，规范使用抗生素，其次要加用一些非甾体抗炎药。

4、关节炎在莱姆病中较为少见，且多局限于膝部，易复发。检测血液中类风湿因子和抗核抗体有助于诊断，但可能为阴性。治疗方面，青霉素是首选，对青霉素过敏者可换用红霉素。治疗通常需要数周时间，以防止并发症的发生。

5、发病情况不同 风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见，男女比例相当。类风湿关节炎以中年女性多见。病因不同 风湿性关节炎是链球菌感染造成，而类风湿关节炎是多种原因引起的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。

6、发病年龄不同，类风湿性关节炎一般发病年龄为20-45岁之间，而骨性关节炎的发病年龄多在40岁以上。类风湿性关节炎常有全身的症状，除了膝关节疼痛还可以有其他关节游走性疼痛，而骨性关节炎却没有全身症状，也没有关节游走性疼痛。

银屑病关节炎需要做哪些检查

如果有皮疹，由皮科专家看一下皮疹是不是银屑病，如果是银屑病，得银屑病关节炎的可能性比较大；与常见关节炎做鉴别，做化验检查，比如有没有类风湿关节炎，类风湿关节炎虽然大部分是对称性肿胀疼痛，但也有个别非对称性，所以测类风湿因子、瓜氨酸化抗体等类风湿密切相关指标。

实验室检查本病无特异性实验室检查，病情活动时血沉加快，C反应蛋白增加，IgA、IgE增高，补体水平增高等。滑液呈非特异性反应，白细胞轻度增加，以中性粒细胞为主。类风湿因子阴性，5%～16%患者出现低滴度的类风湿因子。2%～16%患者抗核抗体低滴度阳性。

临床上银屑病关节炎查血是能够查出来的。银屑病关节炎发病时，血结果显示：血沉加快，C-反应蛋白增加，lgA、lgE增高，白细胞轻度增加，以中性粒细胞为主。还可以通过影像学检查检测，发病时有周围关节炎的表现，骨质有破坏和增生表现，受累指间关节间隙变窄、融合、强直和畸形。

血液检查 血液检查算是比较准确的方法，能够精确的判断出是否是银屑病，方法就是采用抽血检查的方法，对比血液里面指数的变化。切片检查 这种是实验室检查方法其中一种，也是比较严格正规的，银屑病的皮损部位的皮肤和正常的是有区别的，这种检查就是要切下患者皮损表皮组织，来进行相关的检查。