银屑病引起的脊柱炎 银屑病与强直性脊柱炎的关系

强直性脊柱炎和银屑病关节炎的区别

强直性脊柱炎侵犯脊柱的银屑病关节炎，脊柱和骶髂关节病变不对称，可为“跳跃”式病变，发病常在年龄大的男性，症状较轻，有银屑病皮损和指甲改变。而强直性脊柱炎发病年龄较轻，无皮肤及指甲病变，脊柱、骶髂关节病变常为对称性。

中轴受累：脊柱关节炎中强直性脊柱炎和银屑病关节炎脊柱型以中轴受累为主，主要表现为：（1）交替性臀部疼痛，先是一侧臀部疼痛起病，逐渐交替性臀部疼痛。（2）炎性腰背痛：常隐匿性起病，起始部位位于腰臀部区域，渐向背部发展，常后半夜明显，并伴僵硬感，可致夜间翻身困难，需活动后改善。

脊柱关节炎是以脊柱关节受累为主要表现的一类疾病，临床上包括常见的强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎等。其实，脊柱关节炎不但侵犯脊柱以及位于臀部的骶髂关节，也常造成外周关节炎、肌腱附着点炎，还可以出现眼色素膜炎以及心肺异常。

炎性关节炎类疾病：例如类风湿关节炎、强直性脊柱炎和银屑病关节炎等，其早期症状可能包括关节肿痛、活动受限（晨僵）以及皮肤病变。类风湿关节炎可能最先影响手部关节，而强直性脊柱炎可能表现为腰背部的僵硬与疼痛。银屑病关节炎则可能伴随银屑病皮疹以及关节肿痛。

银屑病关节炎的鉴别诊断

指甲改变：查体发现典型银屑病指甲营养不良，如指甲剥离、凹陷和过度角化。RF阴性：类风湿因子阴性，以排除类风湿性关节炎等其他疾病。指炎：目前整个指肿胀；或由合格健康医学人员记录的指炎史。

类风湿关节炎二者均有小关节炎，但银屑病关节炎有银屑病皮损和特殊指甲病变、指（趾）炎、起止点炎，侵犯远端指间关节，类风湿因子常为阴性。特殊的X表现，如笔帽样改变，部分患者有脊柱和骶髂关节病变，而类风湿关节炎多为对称性小关节炎，以近端指间关节和掌指关节、腕关节受累常见。

关节病型银屑病应与类风湿性关节炎、骨性关节炎、骨质疏松、反应性关节炎进行鉴别。与类风湿性关节炎的鉴别要点：关节病型银屑病有银屑病皮损，类风湿因子为阴性。银屑病关节受累常为不对称性，类风湿性关节炎常为对称性。银屑病常累及某一特定手指/足趾的全部关节，而类风湿性关节炎不常出现此受累模式。

关节病型银屑病是一种自身免疫性的疾病，属于血清阴性脊柱关节病的一种。皮肤表现：患者通常伴有皮肤病损，出现牛皮癣性的改变，即皮肤上出现红斑、鳞屑等症状。关节病变：当银屑病累及关节时，如骶髂关节、髋关节、膝关节、踝关节等，会导致关节炎的发生，此时即称为银屑病关节炎。

脊柱炎怎么缓解

1、脊柱疼痛可能由多种疾病引起，如劳累、长时间坐着或缺乏锻炼可能导致脊椎问题。 休息是缓解此类疼痛的有效方式，尤其是平躺时，因为此时脊柱承受的压力最小。 对于因疾病，如强直性脊柱炎引起的疼痛，患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药以减轻症状。

2、脊柱炎病的治疗方法主要包括以下几种： 药物治疗 轻度脊柱炎：可口服非甾体类消炎止痛药物，如酮洛芬，以缓解疼痛和炎症。中度脊柱炎：可口服细胞毒性药物，如环磷酰胺，或者免疫抑制药物，如柳氮磺胺吡啶，以控制病情进展。重度脊柱炎：可使用地塞米松进行缓解，干扰素也是非常有效的治疗药物。

3、出现脊椎炎避免脊椎的剧烈活动，注意保暖，避免受凉，不要长时间低头伏案工作，或者弯腰劳作，可以适当的给予脊柱支具外固定限制异常活动，避免炎性症状的进一步加重。

4、这里理解为如何治疗强直性脊椎炎，主要有以下方法：要使用常规的病情缓解药物，如柳氮磺吡啶片，可以缓解病情，同时使用消除症状的药物，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片，来缓解疼痛，如果疼痛较重，可以使用依托考昔片、盐酸曲马多片。

5、药物治疗： 早期干预：对于刚确诊的患者，应积极进行药物治疗以保护脊柱。 首选药物：柳氮磺吡啶加非甾类抗炎药。非甾类抗炎药具有抗炎、镇痛、退热作用，其中抗炎作用对脊柱有很好的保护作用。 用药时长：非甾类抗炎药需吃够两年以上，以充分保护脊柱。即使症状缓解，也不要轻易停药，因为病情可能反复。

6、一般通过保守或手术的方式，可以改善强直性脊柱炎。治疗首选药物保守治疗，可以包括非甾体类抗炎药，能够有效地改善疼痛，僵硬等症状。还可以选用抗肿瘤坏死因子的α拮抗剂，以及缓解疾病的抗风湿药物等，部分患者关节出现强直，可以采取手术方式进行治疗。