银屑病关节炎性强直性脊柱炎 银屑病关节炎和强直性脊柱炎的区别

脊柱关节炎的诊断与治疗?

脊柱关节炎是由自身免疫功能紊乱导致的全身小关节、脊柱、大关节病变，以关节强直或关节周围附着点韧带骨化为主要表现的疾病，所以脊柱关节炎主要的治疗目标和治疗原则是控制脊柱关节炎症。较多药物可治疗脊柱关节炎，一般首选非甾体类消炎镇痛药，也可以选择生物制剂以及柳氮磺吡啶等抗风湿药物。

④40岁以前发病；⑤休息后症状无改善。如果患者慢性腰背痛3个月，并且符合上面5条中的至少4条，即考虑为炎性腰背痛。（3）前胸壁疼痛，重者可有胸锁关节肿胀，炎症发展可导致胸廓活动度下降。（4）脊柱强直：晚期会出现脊柱强直，广泛韧带骨赘形成，呈典型的“竹节状脊柱”。

脊柱关节炎大部分情况下分为两种类型：第一种是由于化脓性细菌感染所导致的化脓性的关节炎症，首先要积极的选择敏感的抗生素抗感染治疗，要严格卧床，注意休息，加强优质蛋白质饮食，加强营养，积极的控制体温，应用消炎镇痛药物对症处理。

脊柱关节炎是一种常见的疾病，患者可能会经历脊柱疼痛和肿胀的症状。治疗脊柱关节炎，非甾体类消炎药是一个常用的方法，但具体的用药应遵循医生的建议。对于因长时间从事重体力劳动而导致的炎症，可以考虑配合物理治疗，如超声波治疗或艾灸疗法，以缓解症状。

脊柱关节炎是临床常见的疾病，以中老年人多见，主要是与长期劳累、受凉以及关节退变有关。如果有腰酸、腰痛等症状表现的，建议需要去医院骨科就诊，做脊柱正侧位片检查了解脊柱的生理弧度、脊柱的稳定性、椎体的形态特征及椎间隙的变化等情况。

其中最常见的脊柱关节炎在临床上可以分为两大类：一类是由于各种原因如外伤或者是内分泌因素、免疫因素等造成的脊柱关节处的无菌性炎症；另外一类是由于化脓性细菌感染，或者结核病菌感染造成的感染性脊柱关节炎。

脊柱关节炎的临床表现

脊椎关节炎的主要症状包括以下几点：脊柱部位疼痛：患者会感到脊柱部位有明显的胀痛或刺痛感。局部肿胀：在脊椎关节炎的发病部位，会出现轻度的肿胀现象。压痛和叩击痛：触及脊椎关节炎的发病部位时，会有明确的压痛感。叩击该部位时，也会出现疼痛反应。

脊柱关节炎是一种常见的疾病，其主要症状包括腰背痛和明显的僵硬感。这种疼痛常常在夜间加重，使患者难以翻身。清晨起床时，患者的腰背部会感到明显的僵硬，需要通过活动来逐渐改善。因此，对于脊柱关节炎患者来说，适当的运动是非常必要的。在饮食方面，对于脊柱关节炎患者来说，饮食保健也是非常重要的一环。

由于脊柱关节炎通常主要侵犯骶髂关节、中轴骨骼、外周关节、关节附着点等，所以该疾病常表现为下腰背部疼痛、晨僵。疼痛会导致患者躯体功能出现异常，常表现为睡眠功能的障碍、入睡困难、工作能力有所减退、焦虑、抑郁等心理问题，发生率都会因此直线上升。

腰背痛伴有明显僵硬感：这是脊柱关节炎最常见的早期症状之一，患者可能会感到腰部或背部的疼痛，并伴随有明显的僵硬感。夜间翻身困难：由于疼痛和僵硬感，患者在夜间翻身时可能会感到困难，影响睡眠质量。

脊柱关节炎的症状，临床上主要表现为中轴受累和外周关节受累。中轴受累患者多表现为典型的炎性腰背疼痛，起病比较隐匿，起始部位多为腰臀部区域，常常伴有晨僵，活动后改善，多发生于20岁到40岁的男性患者，持续时间通常在三月以上，日久可以导致脊柱的强直骨化而引起腰椎活动度的下降。

脊柱关节炎的早期症状主要有以下几点哦：颈肩腰背疼痛：就像是有个调皮的小家伙在你颈肩、腰背上捣乱，时不时就给你来一阵强烈的疼痛。双手双腿麻木酸胀：感觉双手双腿好像被什么东西“绑住”了一样，又麻又胀，超级不舒服。肌肉萎缩：如果不及时治疗，还可能让你的肌肉“变懒”，慢慢萎缩掉呢。

中轴型脊柱关节病分类标准

中轴型脊柱关节病是包括强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、肠病性关节炎等的一类疾病，好发于男性，青中年，临床上易误诊、漏诊。许多患者发展到疾病中晚期才被诊断出来，延误了治疗时机。

ESSG标准对SpA的分类主要基于炎症性腰背痛和不对称的外周寡关节炎，因为通过该标准诊断的SpA包括两部分患者：有骶髂关节的放射学损害者和还没有发生骶髂关节的放射学损害者。因此，衍生出一个新的概念“中轴型SpA”。

【分型】中轴型SpA：45岁以下，有炎性腰背痛持续至少3个月；HLA-B27阳性+至少2项其他SpA特征；或者X线/M RI阳性+至少1项其他SpA特征——炎性腰背痛、关节炎、附着点炎、葡萄膜炎、跖趾炎、牛皮癣、炎性肠病、对NSAID反应良好、SpA家族史、HLA-B27阳性、CRP增高。

中轴型脊柱关节炎的诊断 炎性腰背痛时应考虑中轴型SpA的可能性。医生应全面体检，寻找骶髂关节炎、脊柱和胸廓活动度受限、眼睛和皮肤改变等体征提示。诊断需结合病史、体征、骶髂关节的放射学检查、血清炎症指标（C反应蛋白、血沉）、HLA-B27基因检测以及ASAS的新分类标准。

脊柱外关节疾病：如跟腱炎等，这些表现可以作为辅助诊断的依据。HLAB27阳性：虽然HLAB27阳性不一定意味着强直性脊柱炎，但它是一个重要的指标，特异性较高。阳性结果可以增加诊断的可靠性。

根据脊柱关节病受累的部位不同，分为2型，一个是中轴型，另外是外周型。中轴型指脊柱，从颈椎、胸椎、腰椎到骶髂关节，中轴型脊柱炎病变部位主要在以上部位。除此以外，四肢如肩关节，髋关节、膝关节、踝关节，四肢关节便属于外周型脊柱炎。