银屑病关节炎早期和中期 早期银屑病关节炎的预后
银屑病性关节炎的临床表现——临床执业医师辅导
Gladman分析PA220例，68%初患银屑病患者，平均经18年后出现关节炎；15%患者在1年内发生银屑病和关节炎；17%患者发生关节炎，平均经4年出现银屑病。
约1/3甚至1/2此型病患者可演变为多关节炎类型。（2）对称性多关节炎型 占15%，病变以近端指（趾）间关节为主，可累及远端指（趾）间关节及大关节，如腕、肘、膝和踝关节等。（3）残毁性关节型 约占5%，是银屑病关节炎的严重类型。
关节表现 Moll等及Andrews根据银屑病性关节炎的表现特点，将该病分为五种临床类型：⑴少数指（趾）型：最多见，约占70%。为1个或数个指关节受累，非对称性，伴关节肿胀和腱鞘炎，使指（趾）呈肠膨状。⑵类风湿关节炎样型：占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。
寻常型银屑病 典型表现：境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕，稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑，鳞屑易于刮脱。 刮净后表现：刮净鳞屑后可见淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点。 好发部位：头部、骶部和四肢伸侧面。 其他症状：部分患者自觉不同程度的瘙痒。
关节型牛皮癣：很少见，任何年龄均可发生，可同时发生于大小关节，但常见是手腕、手指及足趾小关节，脊柱关节也可发生。
患银屑病的初期症状是什么?治疗银屑病最好的方法是什么?
1、患者通常表现为红色斑丘疹，表面覆盖着银白色的鳞屑。轻轻刮去这些鳞屑，会露出一层淡红发亮的薄膜；进一步刮除，则可见到小出血点，这是银屑病典型的病理特征。治疗银屑病，需要耐心和时间，同时也需谨慎选择治疗方法，避免副作用。
2、银屑病初期有可能会自愈。以下是关于银屑病初期自愈性的详细说明：自愈性存在：初发的银屑病，特别是点滴型银屑病，通常具有自愈性。这类银屑病多因感染、情绪紧张、药物等因素引起，表现为全身散发性点状、带有鳞屑的斑片或者斑块，在1个月至半年之内有可能自行消退。
3、在目前医学上，银屑病是比较常见的慢性疾病，治疗过程中往往比较漫长，治疗不当时会危害到患者的健康。治疗银屑病最好的方法便是药物治疗，有很多药物可选择，首先可选择复方氨肽素片，选择抗生素，活血化瘀药物以及维A酸类药物，使用这些药物能够控制病情，但是需掌握。
4、银屑病的早期确实可以出现小红点，小红点可以慢慢的增大，变成红色的斑块，继而表面会出现明显的鳞屑状表现，把一层一层的鳞屑祛除掉以后，下面会具有典型的点状出血点。对于银屑病早期的红色丘疹，并不需要单纯进行治疗。
5、治疗银屑病最好的方法主要包括以下几点：生物制剂治疗：应用药物：司库奇尤单抗、乌司奴单抗、阿达木单抗等。作用机制：这些药物可以针对银屑病的致病因子，如白介素17A或者TNFα进行选择性致病靶点破坏，从而达到治疗银屑病的目的。光疗：方法：应用中波窄谱紫外线照射。
银屑病的症状是什么呢
皮损潮红并迅速扩延：早期在原有银屑病皮损部位出现潮红，这些潮红区域会迅速扩大，最终可能覆盖全身，形成弥漫性潮红浸润。片状正常皮肤：在弥漫性潮红浸润的背景上，常可见到片状的正常皮肤区域，这些区域被称为“皮岛”，是红皮病型银屑病的特征之一。
主要症状：主要症状为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。除红斑、丘疹和鳞屑外，还可能出现水疱、脓疱等皮损。这些皮损好发于四肢伸面、头皮和腰骶部，也可累及甲和关节，部分患者会有瘙痒感。病因：银屑病的确切病因尚未完全清楚，但普遍认为是在多基因遗传背景下由T淋巴细胞介导的一种自身免疫性疾病。
寻常型银屑病：这是最常见的银屑病类型，占所有银屑病病例的90%。表现为皮肤上的红斑和鳞屑。关节型银屑病：当银屑病进展到一定阶段时，可能会并发关节症状，称为关节型银屑病。这种类型的银屑病不仅影响皮肤，还会影响关节，导致关节疼痛、肿胀和僵硬。
主要症状：红斑：皮肤上出现红色的斑块。鳞屑：红斑上覆盖有银白色的鳞屑，这是银屑病得名的原因。发病特点：季节性：银屑病主要是冬季好发，夏季多数人会减轻，部分甚至可能自愈。好发部位：好发于人体的四肢伸侧、骶尾部以及头皮等部位。发病率：在中国的发病率大约在千分之一到千分之七之间。
症状：全身皮肤出现较密集的、无菌性的、针头大小的小脓疱。红皮病型银屑病：症状：皮肤上面形成连成片的泛发性的皮肤潮红，且有鳞屑，通常伴有发烧。关节病型银屑病：症状：主要表现为皮肤外观的改变以及关节方面的异常，如关节疼痛、肿胀等。
银屑病初期现象主要包括以下几点：片状红斑：银屑病初期，患者皮肤上会出现片状的红斑，这是疾病的一个显著标志。细薄、银白色的鳞屑：红斑表面会覆盖一层细薄、银白色的鳞屑，这些鳞屑轻轻用棉签刮除很容易掉落。薄膜现象及点状出血：刮掉鳞屑后，可以观察到一层细小、非常薄的薄膜，称为薄膜现象。
银屑病关节炎性巩膜炎早期症状
关节症状与皮肤症状可同时加重或减轻；变可在银屑病多次反复加重后出现关节症状；亦或与脓疱型和红皮病型银屑病并发关节症状。Gladman分析PA220例，68%初患银屑病患者，平均经18年后出现关节炎；15%患者在1年内发生银屑病和关节炎；17%患者发生关节炎，平均经4年出现银屑病。
病人可表现出类似类风湿性关节炎的临床特点出现晨僵，对称性受累，近端指关节梭形肿胀，晚期向尺侧偏斜。偶有类风湿结节或类风湿因子阳性。有人诊断，这类病例属于类风湿性关节炎与银屑病的重叠。⑶不对称性远端指（趾）间关节型：占5%，主要累及远端（趾）间关节。
常见的一般症状包括疲乏、全身不适、肌痛及低热，少数患者可出现中度发热。关节症状主要表现为关节受累，轻者仅感关节疼痛，重者则出现明显的多关节炎，甚至活动受限。典型表现为渐进性加重的非对称性单关节或少关节炎，以下肢关节最为常见，如膝、踝和髋关节，肩、肘、腕及手足小关节也可受累。
指甲病变 80%的患者有指甲异常，常见的有指甲点状凹陷、变色、横断、甲下角化过度、甲剥离等。银屑病关节炎，还可伴随其他系统的损害！①结膜炎、干燥性角膜炎、急性前葡萄膜炎、巩膜炎等；②炎性肠病和胃肠道淀粉样病变；③心脏受累可表现为主动脉关闭不全、房室传导阻滞、心脏肥大等。
关节症状大约影响30%的患者，表现为多关节痛或关节炎，常见于肘、腕、膝和踝关节，通常2周后自行缓解。眼部症状包括结膜炎和浅表性巩膜炎，患者可能会有怕光、流泪、分泌物增多和眼部疼痛，这些症状通常与皮疹同步出现，皮疹消退后，眼部症状也随之减轻。
最常见的眼部表现是巩膜炎和角膜炎、巩膜外层炎等。最多见为继发性干燥综合征，10%～35%患者有眼部病变[1][2][3]。 一巩膜炎 RA病人出现巩膜炎时，提示RA病变侵犯广泛，是累及其他重要脏器的标志[4]。巩膜炎病人的突出症状为眼球疼痛，多数常有剧烈眼痛。
