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护理理论分享|知信行理论模式

调查临床护理人员对异常事件报告的认知、态度与行为，显示正向态度与恰当行为呈正相关，说明知信行模式在护理管理中的应用效果显著。知信行理论模式广泛应用于护理工作，包括健康教育、护理教育、护理管理与问卷编制。在问卷编制中，理论与实践相结合，信念与行动一致，促进健康教育、护理教育、护理管理与问卷开发的效果。

知信行理论模式是一种理解个人知识与信念如何驱动行为改变的理论框架，广泛应用于医疗护理领域。以下是关于知信行理论模式的详细分享： 知信行理论的诞生 知信行理论由柯斯特大师在20世纪60年代提出。 该理论是理解个人知识与信念如何影响行为改变的基石。

欢迎来到知识与行动的探索之旅，今天我们将深入剖析知信行理论模式，这个在医疗护理领域屡显神通的理论框架。首先，让我们一起揭示它的起源和广泛应用： 知信行理论的诞生 知信行理论，由柯斯特大师在20世纪60年代提出，是理解个人知识与信念如何驱动行为改变的基石。

知信行理论模式（KAP）是由英国学者柯斯特于20世纪60年代提出的健康行为改变理论，其核心是通过知识获取、信念形成和行为实践三个递进阶段，解释个体如何将健康知识转化为实际行动。理论核心内容知识（Knowledge）：指个体对健康相关信息的认知和理解，是行为改变的基础。

TYK2别构抑制剂deucravacitinib的药物设计

针对TYK2的独特结构：deucravacitinib是首款TYK2别构抑制剂，其设计针对TYK2的JH2结构域，该结构域与JH1结构域的差异为药物设计提供了契机。通过与JH2结构域精确结合，deucravacitinib能够调控TYK2的抑制性相互作用，从而抑制TYK2及其下游信号传导路径的激活。

TYK2的独特性在于其JH2结构域，它与JH1结构域的差异为药物设计提供了契机。deucravacitinib，这款BMS公司研发的首款TYK2别构抑制剂，是银屑病治疗领域的一大革新。银屑病，全球影响近750万人，其中中重度患者尤为需要全身治疗。

Deucravacitinib由百时美施贵宝公司研发，是全球第一款获批上市的Tyk2抑制剂，主要用于治疗成年中重度斑块状银屑病。其商业化合成路线主要包括三个关键步骤，分别合成中间体中间体2以及最终的Deucravacitinib。

Deucravacitinib是一种新型、口服、选择性TYK2抑制剂，其作用机制与JAK1-3抑制剂不同。Deucravacitinib通过与TYK2的调节（JH2假激酶）结构域结合，将调节结构域锁定为与催化结构域的抑制性相互作用，使TYK2失活。

Deucravacitinib是一款口服TYK2别构抑制剂。它通过选择性抑制TYK2来提高疗效，并降低可能的副作用。临床试验表现：在一项关键的3期临床试验中，Deucravacitinib展现出显著优于安慰剂和对照药物的疗效。77%的受试者在长达60周的治疗期内，银屑病症状得到了显著改善。

怎样消除头屑和头痒?

1、含有水杨酸的洗发产品：水杨酸有助于去除头皮屑和减轻头痒。你可以选择含有水杨酸成分的洗发产品，如柠檬酸、水杨酸或水杨酸盐。这些产品通常标注为抗头皮屑或抗屑效果。茶树油洗发产品：茶树油具有抗菌和抗炎的特性，可以帮助减少头皮屑和缓解头痒。选择含有茶树油成分的洗发产品，可以改善头皮状况。

2、凡是有过头屑问题的人，无论你的重视程度如何，想必都不会忘记那白色的鳞片如雪如霜般散布于发丝，并飞飞扬扬飘落在衣服上的恼人场景，特别是在重要的社交场合，赫赫在目的头屑让你在众人面前倍显尴尬，甚而还会无地自容，就别说顽固的头痒，迫使你持续的抓挠头皮而造成的进一步损伤和恶化了。

3、头皮真菌感染若由头皮屑、头皮癣等真菌感染引起，需使用抗真菌药物。酮康唑洗剂是广谱抗真菌药，可直接涂抹于头皮，按摩后冲洗，每周2-3次，能有效抑制真菌繁殖并减少头屑。对于严重感染，需在医生指导下口服特比萘芬，但需严格遵循剂量和疗程。

4、头痒且头皮屑多，通常提示头皮脂溢性皮炎，需通过药物干预与日常护理结合改善，具体措施如下：外用药物洗头针对脂溢性皮炎，可选择含二硫化硒或煤焦油成分的洗剂。二硫化硒能抑制马拉色菌过度繁殖（该菌是脂溢性皮炎的重要诱因），同时减少皮脂分泌；煤焦油则通过抗炎、调节角质代谢的作用缓解症状。

5、去除头皮屑和头痒需从日常护理、生活习惯调整及必要医疗干预入手，具体方法如下：正确洗发方式使用温水洗发（水温约37-40℃），避免高温刺激头皮导致油脂分泌失衡。洗发时用指腹轻柔按摩头皮2-3分钟，促进血液循环并清除多余油脂和皮屑，严禁用指甲抓挠，否则会损伤表皮屏障，加重炎症。

司库奇尤单抗与依奇珠单抗,谁才是治疗中重度银屑病的佼佼者?

综上所述，司库奇尤单抗和依奇珠单抗在治疗中重度银屑病上疗效相当，安全性也相似。然而，从经济负担角度来看，依奇珠单抗因医保报销而更具优势。因此，在选择药物时，患者和医生应充分考虑药物疗效、安全性以及经济因素，根据患者的个体情况、预算和治疗目标做出决策。

这两款药物在治疗中重度银屑病时均表现出良好的疗效，但依奇珠单抗在部分皮疹治疗抵抗时更具优势。司库奇尤单抗是一种全人源单克隆IgG1抗体，可选择性结合并抑制IL-17A，阻止其与IL-17受体结合。

从现有临床数据看，可善挺（司库奇尤单抗）在治疗中重度银屑病、强直性脊柱炎等疾病时，长期维持效果和起效速度更具优势；而依奇珠（依奇珠单抗）对部分特定部位（如头皮/指甲）症状的改善率较高，两种药物的核心差异主要在作用机制和适应症偏好上。

依奇珠单抗（依奇珠）和司库奇尤单抗（可善挺）相比，可善挺的适用范围更广泛。 适应症覆盖差异： 可善挺不仅被批准用于治疗成人中重度斑块型银屑病，还覆盖强直性脊柱炎和放射学阴性中轴型脊柱关节炎，而依奇珠目前主要针对斑块型银屑病和银屑病关节炎。

如何看待瑞福(乌帕替尼)国内上市?

总的来说，瑞福（乌帕替尼）的上市无疑为医生们提供了更多治疗手段，提升了对抗炎症性疾病的选择性。但我们也应持续关注其在更多临床实践中的表现，以及价格调整等影响患者可达性的因素。随着医疗科技的进步，我们期待更多新药的出现，让疾病治疗更为精准和个性化。

我觉得，瑞福乌帕替尼能在国内上市，对我们这些特应性皮炎患者来说，确实是一个好消息。其实特应性皮炎困扰我们的除了瘙痒、皮疹之类的症状，更多的是这种病制造的容貌焦虑和心理压力，甚至引起的社交障碍，这不是靠意志力就能克服掉的，对工作和生活的影响真的很大。

乌帕替尼的上市推动了类风湿关节炎治疗转向“达标治疗”，即实现更快、更全面的临床缓解、更高的持续临床缓解率或更低的疾病活动度，最终控制病情、减少致残率、提高患者生活质量。研究发现，如果不达标治疗，关节破坏的发生率高，致残的可能性也高。

乌帕替尼在国内获得优先审评和加速批准，基本实现了全新JAK抑制剂的全球同步获批，让中国患者能够同步获益。乌帕替尼缓释片的市场前景 随着乌帕替尼在全球范围内的获批和上市，其市场前景广阔。根据艾伯维的财务报告，2021年乌帕替尼收入达到15亿美元，同比增幅超100%。

因此，乌帕替尼有望全面替代度普利尤单抗在AD市场上的地位。从国内市场反应来看，患者对乌帕替尼的费用、疗效稳定性给予了十分肯定的评价。临床试验验证疗效 单药治疗效果显著 一项为期16周的随机、安慰剂对照、双盲临床试验评估了乌帕替尼单药治疗AD的有效性。

年6月4日，艾伯维公司宣布，其研发的乌帕替尼缓释片（Upadacitinib，商品名瑞福）已获得国家药品监督管理局（NMPA）的批准，用于治疗成人巨细胞动脉炎（GCA）患者。这一批准标志着乌帕替尼成为国内首个且唯一针对GCA的口服JAK抑制剂，填补了我国在GCA靶向治疗领域的空白。

不要迷信小广告,带你正确了解“牛皮癣”—银屑病

不要迷信小广告，银屑病（牛皮癣）外用药需科学使用。银屑病为皮肤科顽症，反复发作且不易根除。许多患者为省钱迷信小广告，去无资质小诊所使用偏方，导致病情恶化。也有患者认为银屑病无法治愈而放弃治疗，仅在病情严重时自行购买外用药，但盲目用药可能加重病情。外用药物适用于绝大多数银屑病患者，但需正确使用。

②环孢素：对银屑病有确切的疗效，推荐用于严重病例和其他疗法失败的中重度银屑病患者，常见不良反应包括血肌酐增高、低镁血症、高钾血症等，用药后定期复查：血压，血肌酐、肝功能、电解质、尿酸。 ③来氟米特：可直接抑制淋巴细胞和B细胞的增殖，并具有抗炎作用，其治疗银屑病的确切机理尚不清楚，主要用于关节病性银屑病。

银屑病的正确治疗方法 寻求专业医疗帮助：银屑病患者应到正规皮肤病医院接受治疗。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。药物治疗：目前，银屑病的治疗药物包括外用药、口服药和生物制剂等。外用药主要用于局部治疗，如糖皮质激素、维A酸类药物等。口服药则包括免疫抑制剂、维A酸类药物等。

寻常型银屑病：可发于全身任何部位，皮疹表面附有银白色鳞屑，伴有薄膜现象和点状出血现象。红皮病型银屑病：由寻常型银屑病治疗不当引发，全身性红色或紫红色斑，大量脱屑，伴有全身症状。脓疱性银屑病：急性发病，红斑基础上的密集小脓疱，常伴高热、关节痛等全身症状。

误区描述：民间常有治疗银屑病（牛皮癣）的偏方或特效药，这些药物往往打着快速治愈、奇效等吸引人的广告。部分患者因急于摆脱疾病的困扰，可能会尝试这类药物。危害：然而，这些偏方往往缺乏科学依据，使用后可能会产生严重的副作用，不仅无法治愈银屑病，还可能增加患者的身体和心理负担。