银屑病国外指南 银屑病国外最新进展

【每日一药】银屑病用药——司库奇尤单抗注射液

1、司库奇尤单抗注射液能够将治疗靶点集中于IL-17A这一银屑病核心致病因子上。研究表明，银屑病斑块中IL-17A水平升高，该药物通过特异性结合、中和多种来源的IL-17A来抑制其促炎作用，从而快速、高效地清除银屑病皮损，改善患者的生活质量。

2、可善挺（司库奇尤单抗）：靶点为IL-17A，适应症包括儿童及成人的中重度斑块状银屑病与银屑病关节炎。2019年在中国上市，2021年纳入医保。价格如下：511元/0.5ml：75mg/支，870元/1ml：150mg/支，1479元/2ml：300mg/支。成人患者推荐剂量为每4周给药一次，儿童则根据体重调整剂量。

3、可善挺（司库奇尤单抗）未参与2019年医保谈判。根据公开信息，2019年国家医保谈判的药品范围主要针对当年或之前获批上市且临床价值明确的药物。可善挺（通用名：司库奇尤单抗）作为一款靶向白细胞介素-17A（IL-17A）的全人源单克隆抗体，主要用于治疗中重度斑块状银屑病和强直性脊柱炎。

4、轻度银屑病：以局部用药为主，如维生素D3衍生物（卡泊三醇）联合弱效激素，可减少激素用量；中重度银屑病：需系统治疗，如光疗（窄谱UVB）、免疫抑制剂（甲氨蝶呤）或生物制剂（依那西普、司库奇尤单抗），需严格评估适应症及禁忌症。

适合银屑病患者长期使用的外用药-他卡西醇

用药安全性：对于老人和儿童，他卡西醇的用药安全性证据更加充分，因此在这些人群中更为适用。总结：他卡西醇和卡泊三醇作为银屑病的外用药，虽然同根同源且疗效相似，但他卡西醇在刺激性、副作用、不良反应发生率以及用药安全性方面均表现出一定的优势。因此，他卡西醇更像是卡泊三醇的“升级产品”，为患者提供了更为温和、安全且有效的治疗选择。

他卡西醇和卡泊三醇都是银屑病最常用的外用药，两者同属于维生素D3衍生物，是银屑病的首选外用药。以下是两者的具体异同：相同点 疗效相似：两者都可以较好地改善银屑病皮疹，疗效相当。

从多个临床研究表明和患者用药反馈来看，他卡西醇可单独使用治疗“斑块型银屑病”、“寻常型银屑病”，可见他卡西醇虽然“温柔”刺激小，但用于治疗斑块型银屑病和寻常型银屑病也是非常有效的。

治疗银屑病的外用药物主要包括以下五类： 角质促成剂代表药物为卡泊三醇、他卡西醇等维生素D3类似物。这类药物通过调节皮肤细胞增殖与分化，抑制角质形成细胞过度增生，同时减轻炎症反应。需注意长期使用可能引发皮肤刺激，建议遵医嘱控制用量。 角质松解剂常用药物包括水杨酸、尿素等。

银屑病外用药推荐指南

红皮型银屑病的外用药物需根据皮损状态和患者耐受性选择，首选温和、低刺激的润肤剂或糖皮质激素类药膏。润肤剂：如凡士林、尿素软膏等，可缓解皮肤干燥、脱屑，修复屏障功能，适用于急性期后或稳定期。

角质促成剂卡泊三醇、他卡西醇等维生素D3类似物是常用药物，通过调节皮肤细胞生长和分化，抑制过度增殖，减少鳞屑形成。卡泊三醇软膏适用于轻中度斑块状银屑病，需注意避免用于面部或皮肤褶皱处，以防刺激。 角质松解剂尿素、水杨酸等药物可软化角质，促进鳞屑脱落。

角质促成剂如卡泊三醇、他卡西醇软膏，通过调节皮肤角化过程，促进皮损恢复正常结构，同时减轻炎症反应。适用于斑块型银屑病，尤其对头皮、躯干等部位效果较好。需注意避免与光疗联用时过度暴露紫外线。 角质松解剂水杨酸、尿素制剂可软化并去除增厚鳞屑，改善皮肤屏障功能，缓解瘙痒。

常用外用药物类型及作用：角质促成剂与维生素D3类似物：如卡泊三醇、他卡西醇，通过调节皮肤细胞生长和分化，促进正常角化，减轻鳞屑和炎症。需注意，部分患者可能因局部刺激出现红肿或瘙痒，建议从低浓度开始使用。

糖皮质激素类软膏中效至强效糖皮质激素（如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏）是寻常型银屑病的一线外用药，尤其适用于急性期或斑块状皮损。软膏剂型渗透性强，疗效优于洗剂或乳膏。用法包括常规外涂、间歇冲击疗法（每周2-3次高强度使用）或封包疗法（夜间覆盖保鲜膜增强吸收）。

外用药物的核心原则关节病型银屑病的治疗需兼顾皮肤症状与关节炎症，外用药主要用于缓解皮损，关节症状需配合系统治疗。外用药物起效较慢，通常需持续使用4-8周观察疗效，避免因短期无效频繁换药。