银屑病在皮肤镜诊断下的结果 银屑病镜检

皮肤镜检查结果待除外银屑病是什么意思

皮肤镜或者皮肤CT，是确诊的很好办法，是一种无创性的检查。皮肤组织病理学检查，这是一种金标准的检查方法，可以明确诊断银屑病，但是也有不好的一面，是一种有创性检查，需要动小的手术，然后取组织做病理学化验。在治疗之前需要查患者的HLA-B27，看是否跟关节型银屑病有一定相关性。

银屑病的确诊主要是根据临床表现可以确诊，银屑病临床表现包括皮损性质、形态、分布部位，比如皮损形态银屑病是红斑鳞屑，红斑的基础上会有白色鳞屑。如果去刮这些鳞屑容易脱落出现亮亮的一层薄膜，再去刮薄膜会出现点状出血，这种现像叫Auspitz征。

在早期发现黑色素细胞痣恶变的征兆方面，皮肤镜是有利工具。对炎症性皮肤病，比如银屑病、脂溢性皮炎，甚至是肿瘤性淋巴瘤等疾病的鉴别，皮肤镜也能发挥独特作用。此外，对毛发疾病还有指甲疾病使用皮肤镜，有时对于明确诊断也较有价值，所以皮肤镜目前在皮肤科的应用越来越广。

银屑病的检查方法

银屑病常见检查如下：皮损组织病理检查：在皮肤上典型的皮损处取一小块皮肤进行病理检查，进而确诊；血液检查：某些银屑病患者关节疼痛，为鉴别关节疼痛由风湿病引起或是银屑病引起，需检查血沉及风湿三项。

皮肤镜或者皮肤CT，是确诊的很好办法，是一种无创性的检查。皮肤组织病理学检查，这是一种金标准的检查方法，可以明确诊断银屑病，但是也有不好的一面，是一种有创性检查，需要动小的手术，然后取组织做病理学化验。在治疗之前需要查患者的HLA-B27，看是否跟关节型银屑病有一定相关性。

银屑病的检查方法有：病理学检查：在表皮进行皮肤活体细胞检查；脏腑功能检查：有助于根据患者的身体状况制定相应的治疗方案；针对性检查：怀疑有肝脏的损害或应用过影响肝功能药物的患者需检查肝功能，并进行定期复查。

如果临床表现不典型，可以做病理切片，在显微镜下诊断银屑病。如果患者伴有感染，比如感冒、嗓子疼，则要做咽拭子培养，查血常规、尿常规、风湿相关的检查，部分患者抗链O高。银屑病长期服药的患者，治疗1-2个月需要查肝功和肾功，因为药物需要在肝脏解毒、肾脏排泄，若肝肾功能损伤，需及时停药。

可以用手摸一模，银屑病是一种斑块，摸上去有感觉，它高出于皮肤，然后可以做简单的试验，即刮屑试验，用棉签刮一刮表皮，银屑病的屑很容易剥脱，叫银白色鳞屑，刮了以后表面有一种膜叫薄膜现象，刮了以后有点状出血，叫Auspitz征阳性，这个是常规的检查，即临床检查，还可以通过病理进行检查。

可用「皮肤镜」鉴别这5种炎症性皮肤病,减少活检需求。

1、扁平苔藓与湿疹/ 扁平苔藓的典型特征是紫红色多角形丘疹，有瘙痒感，Wickham纹是其标志性表现。湿疹则以暗红色丘疹、鳞屑和浆痂为特征，皮肤镜下可见簇集的点状血管和黄色鳞屑（图5）。

2、皮肤镜检查可以看到表皮、真皮连接处，以及真皮浅层组织结构变化。对增生的皮肤病，比如老年疣，或者寻常疣、尖锐湿疣、皮肤肿瘤，诊断的会比肉眼更准确。另外对色素性皮肤病，皮肤镜检查也会看得比较准确。白癜风、炎症后色素脱失、无色素痣等，皮肤镜都会看得较清楚。

3、另外还有结节性疥疮、慢性单纯苔藓、淀粉样变苔藓、多发性角棘皮瘤、反应性穿通性胶原病、T细胞淋巴瘤等，皮肤镜辅助的组织病理学可作为鉴别结节性痒疹与其鉴别的有用的诊断工具，在某些情况下，特应性皮炎和干燥可能是起始因素。这些皮肤病与瘙痒一起进化，随后瘙痒-划痕循环促进结节性痒疹。

4、白斑病。身体任何部位都可能发生白癜风。白癜风的主要表现是皮肤颜色减退，通常呈白色。经常摩擦的部位、阳光暴晒的部位等都是容易发生白癜风的部位。白癜风通常呈对称性分布，可沿着神经节段分布。在发病初期，皮损通常只有指甲那么大，形状不规则。随着病情加重，白斑点会慢慢增多，然后形成一整片。

5、老年性瘙痒病（pruritus senilis）：多由于皮脂腺分泌功能减退，皮肤干燥和退行性萎缩等因素诱发，躯干多见。 （2）冬季瘙痒病（pruritus hiemalis）：由寒冷诱发，常伴皮肤干燥，脱衣睡觉时加重。 （3）夏季瘙痒病（pruritus aestivalis）：高热、潮湿常是诱因，出汗常使瘙痒加剧。